Los Dres. oz & roizen: ¿duele? formas seguras de calmar el dolor

P: Estoy tratando de reducir el uso de AINE (medicamentos antiinflamatorios no esteroideos) porque pueden causar malestar estomacal. ¿Hay algún antiinflamatorio natural?

R: Sí, y tienen pocos efectos secundarios negativos y muchos buenos. Tenga en cuenta que los riesgos con los AINE, como el ibuprofeno, no se detienen con esas barrigas. El meollo del asunto es el efecto que tienen los AINE sobre la inhibición de la enzima cox-2, que ayuda a proteger el revestimiento de los vasos sanguíneos y evita la coagulación. Interferir con la producción de esta enzima en nuestro cuerpo puede conducir a un mayor riesgo de ataque cardíaco. Los expertos antes pensaban que el naproxeno (Aleve) de los AINE estaba exento de este efecto, pero dos estudios, incluido uno este año, han encontrado que también puede aumentar el riesgo de ataque cardíaco y accidente cerebrovascular.

Una razón por la que los AINE pueden desencadenar complicaciones graves es que nunca fueron destinados a ser utilizados durante períodos prolongados. Vuelva a encarrilar su estómago, su corazón y su salud en general utilizando AINE según sea necesario, solo de vez en cuando. Nunca tome un AINE durante más de tres días con fiebre o más de 10 días consecutivos para el dolor sin consultar primero a su médico.

El intercambio No. 1 que puede hacer en su régimen: Agregue suplementos de ácidos grasos omega y alimentos. Somos grandes creyentes en el poder de los ácidos grasos omega-3 ALA y DHA, que reducen la inflamación y alivian el dolor sin efectos secundarios negativos. Tome un suplemento de 900 mg de DHA diariamente, junto con aproximadamente 12 mitades de nueces ricas en ALA diariamente para alcanzar su objetivo. También recomendamos un suplemento de 420 mg de omega-7 purificado (también conocido como ácido palmitoleico), un ácido graso menos conocido pero beneficioso que es difícil de obtener solo a través de la dieta (se encuentra principalmente en las nueces de macadamia). También pruebe técnicas de relajación como la respiración profunda y la meditación para disminuir el dolor inflamatorio.

P: Mi medicamento con estatinas causa dolores musculares. ¿Cómo puedo reducir el dolor?

A: No estás solo. Alrededor de 20 millones de estadounidenses usan estatinas como Lipitor, Crestor o Pravachol para disminuir el riesgo de ataques cardíacos y accidentes cerebrovasculares. Estas exitosas drogas hacen su magia de dos maneras principales: reducen el colesterol malo LDL o disminuyen la inflamación. De todos modos, hasta el 20 por ciento de los que usan una estatina sufren de miopatía, dolores musculares y dolor que estás experimentando. Para algunos es una irritación menor, pero para otros puede interferir con el funcionamiento y, en casos raros, puede ser mortal y causar daño a los órganos.

Aquí hay cinco estrategias principales para tratar la miopatía:

1. Cambiar las estatinas. Debido a que cada medicamento puede afectar la química de su cuerpo de manera diferente, tiene sentido cambiarlo varias veces.

2. Mira tus otras medicinas. Hable con su médico sobre sus otros medicamentos; pueden interferir con el metabolismo de las estatinas. Un gran estudio encontró que tomar estatinas con medicamentos adicionales, más comúnmente antibióticos y antidepresivos, duplicó el riesgo de dolor muscular en comparación con los pacientes que solo toman estatinas.

3. Agregue la coenzima Q10. Muchos documentos comienzan a cada paciente con estatinas con un suplemento diario de 200 mg de coenzima Q10. CoQ10 ha ganado más atención que una boda de celebridades debido a su supuesta capacidad para prevenir el envejecimiento cardiovascular, pero también ayuda a estimular las vías de energía en nuestros músculos y nervios. Nuestros cuerpos lo producen naturalmente, pero las estatinas tienden a reducir la producción de coQ10 en el cuerpo, lo que puede estar relacionado con la miopatía por estatinas.

4. Detener la estatina. Abandone la estatina por completo y pruebe otros enfoques (consulte la estrategia 5) para controlar la inflamación o los niveles de colesterol LDL. Si elige esta ruta, debe estar bajo observación directa de su médico. ¿Por qué? Porque una vez que se inicia una estatina, su detención provoca un aumento de rebote en la ruptura de la placa que obstruye las arterias, lo que podría causar coágulos y aumentar el riesgo de accidente cerebrovascular y ataque cardíaco durante los pocos días y semanas posteriores a la interrupción del medicamento. Una alternativa puede estar en el horizonte: los inhibidores de PCSK9, una nueva clase de medicamentos que están desarrollando varias compañías farmacéuticas para personas que tienen un riesgo significativo de enfermedad cardíaca por el colesterol LDL elevado. Los primeros estudios parecen prometedores, pero esta inyección una o dos veces al mes probablemente será muy costosa.

5. Rehaga su dieta; Muévanse; dejar de fumar. La defensa más poderosa se puede encontrar al final de tu bifurcación, así que incorpora esta estrategia sin importar qué. Los mejores hábitos de salud pueden permitirle reducir la dosis de estatinas, aliviando el dolor muscular. Las personas que toman estatinas reducen su riesgo de ataque cardíaco en un 22 por ciento adicional al comer de manera más saludable, hacer ejercicio y dejar de fumar. Para comenzar a trabajar hacia una dosis reducida, coma más alimentos de origen vegetal como verduras de hoja verde, frutas, nueces, aceite de oliva, frijoles y legumbres, así como salmón rico en omega-3. Y muévete todos los días.

P: Creo que un pariente puede ser adicto a los medicamentos recetados para el dolor. ¿Cuáles son los signos y cómo puedo ayudarla?

R: La adicción a analgésicos recetados y la sobredosis son epidemias crecientes, particularmente entre las mujeres. Según los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades de EE. UU., Las sobredosis por prescripción han aumentado un 400 por ciento para las mujeres y un 265 por ciento para los hombres desde 1999. Las mujeres tienen un mayor riesgo de adicciones a los medicamentos recetados porque tienen más probabilidades de experimentar dolor crónico. dosis más altas (además, las mujeres son más pequeñas y más sensibles a algunas drogas) y a usarlas durante períodos prolongados en comparación con los hombres. Las consecuencias son trágicas: aproximadamente 18 mujeres estadounidenses mueren cada día por sobredosis de analgésicos. Desde 2010, las sobredosis han matado a cuatro veces más mujeres que el homicidio. Las sobredosis más comunes en mujeres en 2010 fueron de narcóticos u opioides (OxyContin, Percocet, Vicodin, etc.), seguidas de benzodiazepinas (ansiolíticos o medicamentos para dormir como Xanax y Klonopin, lo que llamamos hipnóticos) y antidepresivos; todos se usan en personas con dolor crónico.

Así es como puede determinar si el uso de Rx de su pariente es una adicción y si está en peligro de sobredosis: averigüe si está rebotando de doc a doc: las personas con adicciones a menudo participan en la compra de un médico para obtener diferentes recetas de diferentes médicos. Pregúntele qué medicamentos toma, cuánto y si también consume alcohol (las adicciones y las sobredosis son más comunes cuando los pacientes combinan medicamentos, particularmente cuando mezclan sus medicamentos para la salud mental con analgésicos y / o alcohol). Si sugiere que está tomando demasiado y lo niega, o si se niega a reconocer que está afectando las relaciones, es una señal de alerta: la negación es un sello distintivo de la adicción. Otra forma de saber si es adicta: ¿tiene una obligación de usar ante las consecuencias? En otras palabras, ¿preferiría tomar su medicamento para el dolor y quedarse en casa en lugar de ir a un evento importante (como una boda) o una reunión de negocios clave?

Si cree que su ser querido es adicto, llame a la línea directa de la Administración de Servicios de Salud Mental y Abuso de Sustancias (1-800-662-HELP). Usted y su familia deben expresar su preocupación a su pariente como grupo, no uno a uno; el adicto siempre puede ser más listo que uno a uno. Los expertos recomiendan que al menos cinco de ustedes estén presentes para una intervención. Sea claro que viene de un lugar de preocupación y que está listo para brindar apoyo en el camino hacia la recuperación. Aliente a su pariente a hablar con su proveedor de atención médica primaria sobre recursos adicionales, como un programa de manejo del estrés o asesoramiento.

P: Un amigo jura por el cuidado quiropráctico para el dolor de cuello y espalda, pero me preocupa intentarlo debido a los riesgos. ¿Es seguro?

R: Le aplaudimos por intentar evaluar los riesgos y beneficios de los tratamientos. Cada tratamiento tiene riesgos, y no todos los tratamientos funcionan para todas las personas, y ese es exactamente el caso cuando se trata del dolor de espalda. Esto es lo que sabemos sobre la atención quiropráctica: se ha encontrado que es el tratamiento menos costoso y más rápido para el tratamiento del dolor de espalda en algunos estudios estándar de oro, pero no alivia el dolor de todos y tiene riesgos. Un estudio reciente de la revista Stroke descubrió que en las personas menores de 45 años, el riesgo de accidente cerebrovascular aumentó con los ajustes del cuello por parte de quiroprácticos o médicos osteopáticos. Las rotaciones utilizadas en los ajustes del cuello pueden causar una pequeña rotura en las paredes de las arterias en el cuello, lo que podría provocar un derrame cerebral si se forma un coágulo de sangre y viaja al cerebro. Pero esto es raro. Para cualquier persona que esté pensando en la atención quiropráctica, es importante analizar los antecedentes familiares o médicos de accidente cerebrovascular con su quiropráctico o médico osteopático, quien luego puede evaluar sus factores de riesgo. Si no tiene factores especiales de riesgo de accidente cerebrovascular, entonces puede seguir los consejos de su amigo. Los tratamientos quiroprácticos o los tratamientos de fisioterapia, o los dos combinados, son algo que recomendamos para la mayoría de los primeros episodios de dolor de espalda.

P: He escuchado esa frase "mente sobre materia" y me pregunto si hay algo de verdad en la idea de que puedes controlar el dolor con tu mente.

A: ¡Apuesto! Nunca subestimes el poder de tu mente. Las imágenes guiadas son una forma de usar la mente para controlar el dolor. Las imágenes guiadas son como soñar despierto con un propósito, en el que te imaginas en un estado de relajación y bienestar físico y emocional. Los estudios han demostrado que solo hacer imágenes guiadas una vez antes de la cirugía ayudó a los pacientes que se sometieron a cirugía cardíaca a abandonar el hospital antes y a usar menos analgésicos en los siete días posteriores a la cirugía.

La meditación de atención plena (aprender a enfocarse en el presente, observar los pensamientos y sentimientos sin juzgar y concentrarse en la respiración) también disminuye la percepción del dolor. Un estudio de 2009 de The Journal of Pain descubrió que los pacientes que practicaban meditación consciente durante 20 minutos al día durante un período de 3 días tuvieron una reducción significativa en las calificaciones de dolor y las puntuaciones de ansiedad. Se cree que los beneficios asociados con la meditación están asociados con cambios en la respiración, un estado mental relajado y una reacción más regulada al dolor. Los investigadores señalan que mejorar la atención plena permite a los pacientes reconocer el dolor como un evento sensorial momentáneo que no es digno de una reacción emocional. Independientemente de si experimenta regularmente dolor crónico o no, recomendamos que todos tomen tiempo cada día para meditar. Ser consciente no es algo que sucede de la noche a la mañana, sino que se desarrolla a tiempo, con práctica.

Finalmente, está la respuesta al placebo, que puede sonar tonta, pero está respaldada por la ciencia. La respuesta al placebo ocurre cuando percibes una mejora en tu condición simplemente por el efecto psicológico de recibir tratamiento versus el tratamiento real. En otras palabras, creer que una píldora funcionará puede hacerte sentir mejor, incluso si la píldora es una píldora de azúcar. En algunos estudios, los placebos alivian alrededor del 30 al 60 por ciento del dolor. Así que adelante, cree.